Alopurinol: porque é que as guidelines o mantêm como agente de primeira linha no tratamento da Gota?

Como exemplos de inibidores da xantina oxidase temos o alopurinol e o febuxostate, que reduzem a produção de ácido úrico. No caso dos agentes uricosúricos, como a probenecida e a sulfinpirazona, o seu efeito resulta da inibição de reabsorção de ácido úrico no túbulo contornado proximal, aumentando a sua excreção.

Embora as possibilidades de abordagem à hiperuricemia sejam múltiplas, a maioria das guidelines são categóricas colocando o alopurinol como agente de primeira linha, inclusive nos doentes com doença renal crónica, atendendo à sua eficácia, boa tolerabilidade, segurança e baixo custo. As restantes alternativas ficam reservadas para os casos em que os alvos terapêuticos não são atingidos, existem contraindicações ou intolerância ao alopurinol.