Diferenças entre Calcifediol e Colecalciferol

Apesar de ambas as moléculas, calcifediol e colecalciferol, serem responsáveis por aumento dos níveis de 25OHD, o calcifediol é mais potente, atingindo rapidamente os valores desejáveis de vitamina sérica ⁽¹⁾. ​​

A longo prazo, ambos os fármacos têm um comportamento semelhante, embora o calcifediol, dadas as suas propriedades farmacocinéticas, seja preferido em situações como insuficiência hepática, insuficiência renal crónica, má absorção e obesidade.

Isto deve-se à sua maior solubilidade, diminuição do sequestro no tecido adiposo, menor volume de distribuição, ausência de necessidade de metabolização hepática e diferente mecanismo de absorção.

O Calcifediol possui maior afinidade pela proteína transportadora, o que permite uma internalização mais eficiente no sistema megalina-cubilina ⁽²⁾.

Enquanto a absorção do colecalciferol é mediada por uma proteína transportadora, que é transportada por quilomícrons, atingindo a circulação sistêmica através do sistema linfático, o calcifediol passa diretamente para o sangue pela veia porta e não necessita de ácidos biliares ou formação de micelas ⁽⁸⁾. Isso diminui a influência da obesidade e da má absorção no status da vitamina D e nas concentrações de 25OHD após a administração de calcifediol ⁽⁹⁾.

Suplementos de colecalciferol produzem um aumento menor no status de vitamina D ⁽¹⁰⁾. Dado que a hidroxilação do colecalciferol e a síntese da proteína de transporte (DBP) ocorrem no fígado, a administração do metabolito hidroxilado permite uma resposta mais eficaz, independentemente do estado do fígado ^(11).